手术过程中插尿管主要是为了维持术中排尿通畅、监测尿量及预防术后尿潴留。尿管留置的常见原因有全麻后自主排尿功能抑制、长时间手术需精确记录出入量、盆腔或泌尿系统手术需保持膀胱空虚等。
全身麻醉药物会暂时抑制患者的神经反射，导致膀胱逼尿肌松弛和排尿意识丧失。若不插尿管，膀胱过度充盈可能引发尿潴留，甚至造成膀胱壁损伤或反流性肾损伤。对于超过2小时的手术，尿管能实时监测尿量变化，帮助评估血容量和肾功能。泌尿系统手术如子宫切除、前列腺切除等，排空膀胱可减少术中器官移位风险，避免误伤周围组织。部分腹部大手术如结直肠癌根治术，留置尿管可降低术后尿潴留概率，减少导尿操作带来的感染风险。
术后短期内保留尿管有助于观察尿液性状，及时发现出血或感染迹象。但长期留置可能增加尿路感染风险，故通常在术后24-48小时拔除。对于老年男性合并前列腺增生、糖尿病患者存在神经源性膀胱等情况，需根据排尿功能恢复情况调整拔管时间。导尿操作需严格无菌技术，选择合适型号的硅胶导尿管，避免损伤尿道黏膜。
术后应保持会阴清洁，每日用温水清洗尿道口，避免尿管牵拉或扭曲。拔管后建议多饮水促进排尿，出现排尿困难、血尿或发热需及时告知医护人员。长期留置尿管者需定期更换导尿管和尿袋，预防尿盐沉积和感染。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
