消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、药物损伤等因素引起。消化道出血通常表现为呕血、黑便、头晕、乏力等症状，需根据病因采取止血、抑酸、手术等治疗措施。
1、消化性溃疡
消化性溃疡是消化道出血的常见原因，可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素有关。患者通常出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，严重时可发生呕血或黑便。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，阿莫西林胶囊根除幽门螺杆菌感染。出血量大时需内镜下止血或手术干预。
2、食管胃底静脉曲张
肝硬化导致的门静脉高压可引起食管胃底静脉曲张破裂出血，常见于长期饮酒或病毒性肝炎患者。典型表现为突发大量呕血，可能伴随休克。急性期需使用注射用生长抑素降低门脉压力，凝血酶冻干粉局部止血，必要时行内镜下套扎或硬化剂注射治疗。
3、急性胃黏膜病变
严重创伤、烧伤、大手术后可能发生应激性胃黏膜损伤出血，与胃黏膜缺血缺氧相关。临床表现为呕咖啡样物或黑便，可使用注射用泮托拉唑钠抑制胃酸，硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，同时积极治疗原发疾病。
4、消化道肿瘤
胃癌、结肠癌等恶性肿瘤侵蚀血管会导致慢性失血或急性大出血，可能伴随消瘦、贫血、腹部包块。确诊需依靠胃肠镜和病理检查，治疗包括手术切除、化疗联合卡培他滨片等抗肿瘤药物，出血严重时需输血支持。
5、药物损伤
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可能损伤胃肠黏膜，老年患者更易发生出血。预防性使用雷贝拉唑钠肠溶片可减少风险，已发生出血需停用损伤药物并接受抑酸治疗。
消化道出血患者应禁食至出血停止，恢复期选择流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物。日常需戒酒，规范用药，定期复查胃镜。出现呕血、黑便等症状应立即就医，避免自行服用止血药物延误诊治。慢性肝病患者需监测肝功能，控制门脉高压进展。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
