本文作者：长海
互联网上有个流传已久的省份笑话：中国最散装的省份——江苏；中国最「透明」的省份——江西。
但在医疗看病这一块，真正散装又透明的省份，你一看一个不吱声。
安徽，一个常住人口超 7000 万的省份，在默默无闻的角落里，一直是全国患者流出量第一大省，也常年霸榜跨省就医的「隐形冠军」。
国家卫健委编著的《2022 年国家医疗服务与质量安全报告》显示，2017～2021 年间选择去省外三级医院就医患者占比前五省份，分别为安徽、河北、江苏、河南、内蒙古，其中安徽连续 5 年稳居第一，2021 年达 12.06%，是排名第二河北（8.48%）的 1.4 倍。点击查看安徽医院岗位
丁香园制图
对于很多安徽当地人来说，如果给找大医院看病的选项做个排序，去杭州、去南京、去上海甚至去苏州都是优先项。反而去省会合肥的优先级倒是排在了后面。
笔者的一位安徽朋友更是直言，老人有病能去上海看，这在村里是相当的「光鲜，有出息」，孩子也是出了名的「孝顺、顾家」。
那问题来了，安徽人，为啥这么爱跑外地看病呢？
安徽的医疗，弱吗？
点击查看安徽医院岗位
实际上，安徽省内的医疗资源不仅不算弱，甚至称得上是「中上游」：
安徽医科大学坐镇合肥，多年来统领全省；蚌埠医科大学家学渊源，稳坐皖北根深叶茂；皖南医学院坚守皖江重镇，保障省域副中心的医疗资源；更不必说中国科学技术大学，作为医疗新贵猛猛追击，各路附属医院高歌猛进。
在 2022 年国家公立医院绩效考核——也是最后一届公布医院排名的公立医院绩效考核中，中科大附属第一医院位列 20 位，安医大一附院 31 位、二附院 71 位，和前几年相比，都是稳步增长的趋势。
就算是 2023 年综合医院绩效考核（国考）成绩里，安徽省也是不容小觑——中科大附一院、安医大附一院、蚌医第一附属医院、皖南医学院附属第一医院均属 A+ 档位。
中科大附一院 2023 综合医院绩效考核成绩（图源：医院官网截图）
而根据艾力彼发布的《中国医院竞争力报告（2023）》，安徽在全国 31 个省（区、市）医院综合竞争力指数位于第 14 位，和其人均 GDP 全国第 13 位的位次也是基本匹配。
此外，安徽省还积极建设国家区域医疗中心，已获批儿童、创伤、肿瘤等九大区域医疗中心项目，总量居全国第二位。这些中心引进了大量新技术、新项目，填补了省内空白，也提升了安徽省疑难重症诊疗能力。
更进一步，和周边几个省份横向对比来看，无论是每千人口执业（助理）医师数、注册护士数还是医疗机构床位数，安徽也并不是垫底。
数据来源：《2023 中国卫生健康统计年鉴》
丁香园制图
但问题就在于，不是安徽不行，而是它紧挨着的江浙沪实在太行了。
高个儿旁边当矮子
当我们把长三角核心区的医疗资源拉入这场比拼，那上面列出的这些排名或者数据，就实在是不够看了。
江浙沪三地拥有全国近 30% 的三甲医院，复旦版《中国医院排行榜》百强中，长三角独占 35 席。而安徽仅省立医院、安医一附院等少数医院进入前 100 名。
复旦 2023 年度中国医院综合排行榜 A++++ 等级医院名单
就医生资源来说，很多安徽籍贯医生也不可避免地被上海、杭州、南京的大医院所虹吸。
「大学时候那些保研大神、科研大佬现在基本都在上海上班。」毕业于蚌医、阜阳市某医院消化内科医生丁鑫（化名）这样说。
就像高考状元一般不会回到小镇当公务员一样。很多优秀的医学生一般不会回到皖北地区，而是更向往大城市的机会。
丁鑫坦诚说道，他自己家老人得了肺炎，也是先去上海找了老同学看了才回本地治疗的：「总是觉得让上海专家把把关、看一看心里才踏实。」
地理条件上的优势，也让选择跨省就医的安徽患者们更加方便——比河南、江西还要方便：
黄山患者到杭州的医院，可能比到合肥节省一半时间；马鞍山更是能够地铁直达隔壁的南京核心 CBD。而对于广大的皖北患者来说，高铁直达的上海虹桥站更是他们求医于各大医院的交通枢纽。
高德地图截图
安徽省卫健委此前就曾表示，作为劳务输出大省，安徽各类基本医保参保人数达 6650 万人，但常住人口为 6102 万人，有 550 万人在省内参保，在外地常住。
而随着 2023 年跨省异地就医直接结算正式实施，确实越来越多的患者享受到跨省就医的红利。
合肥某三甲医院肿瘤内科医生宋佳（化名）提到，一些正在进行化疗的癌症患者，往往会因为药物的实际选择而前往省外就医。「比如创新药物安徽省内没有但上海有，部分药物安徽省内不报但南京报。」
钱哗哗往外流，安徽坐不住了
患者流动的「河渠」被打通，随着患者一起流往省外的，还有医保基金。
根据近 5 年国家医保局公布的医保数据显示，跨省异地就医直接结算的人次和费用总额持续攀升，尤其门诊费用连续倍增，2024 年全国门诊直接结算人次比 2023 年增长 90.18%，基金支付费用同⽐增长 94.36%。
对于安徽省来说，虽然目前没有官方数据统计过具体多少比例的医保资金向外流出。但根据《中国医疗保障统计年鉴》数据，2022 年居民医保的跨省异地就医费用支出占比，安徽的占比为 18.46%，仅次于内蒙古的 23.80%。
「临泉县人口众多，患者外流情况严重。」安徽省临泉县人民医院副院长任友权曾在接受采访时展现了该县肿瘤患者去外地就医的数据：2024 年 1 至 7 月，总外出就医为 349406 人次，人数为 108353 人，平均每人外出就医 3 次。
临泉县域常住人口约 160 万人，如果结合肺癌发病率，那么临泉县每年预计新发肺癌患者 1312 人，但实际上，临泉县人民医院每年接诊的新发肺癌患者不足上述数字的 1/5。
安徽某县域医保部门人士提到，该县曾经医保资金向外流出的比例已经达到非常危险的地步，近几年来控制了很多，但还是处于一个较高的水平，而最直接的影响就是当地医院收入下滑，
「青壮人口流出的县域就是这样，在很难开源的情况下，医保基金外流就是纯外流，当地留下来可用的资金是实实在在的变少了。」
面对这一严峻的现实，安徽也坐不住了。
图文无关（图源：图虫创意）
今年，安徽省安庆市太湖县对基本医疗保障政策的解析中就明确表示，会对异地就医的门诊特慢病和住院的报销比例进行一定程度的降低。如除急诊急救外，未按规定办理转诊手续，自行或要求到市域外定点医院住院就医的，报销比例将在原基础上降低 10 个百分点。
除了提高门槛，安徽还在想尽办法把患者留下来。
在目前已公布的 5 批国家区域医疗中心建设名单中，安徽省占据 9 席，数量仅次于河南省。其中，5 个建设在省会合肥，2 个位于蚌埠，2 个位于芜湖，覆盖皖南、北、中三大区域。
与此同时，上海、南京、杭州、苏州等城市均开展了对安徽部分城市的一对一帮扶。以六安市人民医院为例，挂着安徽省医科大学附属的牌子，但已高调官宣加入上海市第一人民医院医疗集团之中。
阜阳某医院消化内科医生丁鑫（化名）表示，曾有医院领导开会时提到，患者向往大医院是「天要下雨，娘要嫁人」。
「我有过很多患者，看着看着就跑了，杳无音信了。基本上不用猜就是去上海了。」在丁鑫看来，总是半途而废的诊疗对医生们来说本身也是一种折磨。
但现在，通过主动和上海、杭州等大医院深度合作，既方便了确实需要跨省就医的患者的看病过程，也能帮助当地医生开阔眼界、提高水平。
「即便是转诊过去的患者，我们当地医生也还是能参与到全程诊疗中。这对我们来说是好事，对患者也是好事。」（策划：z_popeye｜监制：islay）
编辑：ifhealth 来源：丁香园
