再植牙通常不适合进行根管治疗。再植牙是指因外伤脱落的牙齿重新植入牙槽窝的过程，其牙髓组织往往已坏死或无法保留，根管治疗对再植牙的长期存活率无明显改善作用。
再植牙的牙髓血供在牙齿脱位时多已中断，即使复位后也难以重建。此时牙髓清理和根管充填可能增加牙根吸收风险，且无法阻止牙根外吸收的进展。临床研究显示，再植牙的预后主要取决于牙周膜细胞的存活情况，而非牙髓状态。对于牙根发育完成的恒牙，若再植时间超过60分钟，牙髓坏死概率极高，此时更推荐直接进行牙髓摘除而非根管治疗。
仅有少数牙根未完全发育的年轻恒牙，在30分钟内再植且牙周膜保存完好时，可能存在牙髓血运重建的可能。这种情况下可暂缓根管治疗，通过定期电活力测试观察牙髓状态。但此类情况不足临床病例的百分之五，且需严格把握适应症。
建议再植牙患者术后定期复查，通过X线片监测牙根吸收情况。日常应避免用患牙咬硬物，使用软毛牙刷清洁，并配合氯己定含漱液维护口腔卫生。若出现牙齿松动或疼痛加剧，需立即就诊评估是否需拔除患牙。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
