布地奈德治疗哮喘效果明确，属于吸入性糖皮质激素的一线用药。其作用机制主要包括抑制气道炎症反应、降低气道高反应性、减少黏液分泌，临床适用于慢性持续期哮喘的长期控制、急性发作期辅助治疗以及季节性过敏性哮喘预防。
1、抗炎作用：
布地奈德通过抑制炎症细胞如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞的活化和迁移，减少白三烯、前列腺素等炎性介质释放。这种局部抗炎作用能显著改善气道黏膜水肿，缓解支气管痉挛，使80%以上轻中度哮喘患者达到症状完全控制。
2、气道保护：
药物在气道表面形成微沉积层，持续修复受损上皮细胞，增强上皮屏障功能。长期使用可逆转气道重塑，降低支气管对冷空气、粉尘等刺激因素的敏感性，减少急性发作频率。
3、剂量优势：
作为第二代吸入激素，布地奈德具有较高肺内沉积率约26-40%和首过代谢率90%，每日200-800微克分次吸入即可维持疗效。相较于口服激素，全身不良反应发生率降低60%以上。
4、联合增效：
与福莫特罗组成复方制剂时，布地奈德能增强β2受体激动剂的支气管扩张作用。这种协同效应使中重度哮喘患者的肺功能改善率提高35%，夜间症状缓解更显著。
5、特殊适用：
对于妊娠期哮喘，布地奈德是美国FDA妊娠B类用药，胎盘透过率低于0.1%。儿童患者按体重调整剂量50-200微克/日使用，不影响生长发育速度。
使用布地奈德后需清水漱口预防口腔念珠菌感染，定期监测峰流速值。急性发作时需配合短效β2受体激动剂，中重度患者建议联合白三烯调节剂孟鲁司特。治疗期间注意补充维生素D和钙质，避免吸烟及二手烟暴露，冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激。每3-6个月进行肺功能评估，根据症状控制情况逐步阶梯式减量。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
