儿童脑膜炎的典型症状包括发热、头痛、呕吐、颈项强直和精神状态改变。主要表现有意识模糊、畏光、皮疹、抽搐和喂养困难。
1、发热：
持续高热是脑膜炎最常见的首发症状，体温常超过38.5℃且对常规退热药反应差。细菌性脑膜炎发热更为急剧，病毒性则可能呈现渐进性升温。发热源于病原体刺激下丘脑体温调节中枢及炎症介质释放。
2、神经系统症状：
患儿会出现剧烈头痛、喷射状呕吐等颅内压增高表现。婴幼儿前囟未闭者可观察到囟门膨隆。颈项强直是脑膜刺激征的核心体征，表现为被动屈颈时明显抵抗，布鲁津斯基征和克尼格征阳性率可达80%。
3、意识障碍：
从嗜睡、烦躁到昏迷等意识状态改变提示中枢受累。细菌性脑膜炎患儿可能出现谵妄或惊厥，新生儿可表现为拒奶、肌张力低下等非特异性症状。部分患儿会出现性格改变或认知功能下降。
4、皮肤改变：
流行性脑脊髓膜炎特征性表现为瘀点瘀斑，最初见于躯干后蔓延至四肢。单纯疱疹病毒性脑膜炎可能伴发口周疱疹。皮肤改变对病原学判断具有重要提示价值。
3、全身症状：
婴幼儿常见喂养困难、哭声尖直、前囟饱满等非特异表现。部分患儿出现心动过缓、血压波动等自主神经症状。重症病例可迅速发展为休克、弥散性血管内凝血或多器官衰竭。
脑膜炎患儿需保持安静环境避免声光刺激，维持水电解质平衡。恢复期应循序渐进增加活动量，补充优质蛋白如鱼肉、蛋奶促进神经修复。疫苗接种是预防关键，流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗和流脑疫苗能有效降低发病率。出现可疑症状需立即就医，延误治疗可能导致听力损害、运动障碍等后遗症。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
