过敏性鼻炎流鼻血通常由鼻腔黏膜干燥、炎症刺激、频繁擤鼻、血管脆性增加、过敏原持续接触等原因引起。过敏性鼻炎患者可通过抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、避免过敏原、局部止血等方式缓解症状。
1、鼻腔黏膜干燥：
过敏性鼻炎患者常因鼻塞改用口呼吸，导致鼻腔黏膜水分蒸发加快。干燥环境下黏膜屏障功能下降，毛细血管易破裂出血。使用生理盐水喷雾或加湿器可改善干燥，严重时需配合医用凡士林涂抹保护鼻中隔黏膜。
2、炎症刺激：
组胺等炎性介质释放会导致鼻黏膜充血水肿，反复打喷嚏和揉鼻动作加剧机械摩擦。炎症状态下黏膜上皮细胞间隙增大，血管通透性增高，轻微外力即可引发出血。鼻用糖皮质激素如布地奈德可有效减轻炎症反应。
3、频繁擤鼻：
用力擤鼻时鼻腔内压力骤增，尤其当分泌物粘稠时更易损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管丛。建议改用交替单侧擤鼻法，配合黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸降低分泌物黏稠度。
4、血管脆性增加：
长期炎症可导致血管内皮生长因子过度表达，新生血管结构不完整。维生素C缺乏或遗传性毛细血管扩张症患者更易出现自发性出血。冷敷前额可反射性收缩鼻腔血管，出血量大时需采用膨胀海绵填塞。
5、过敏原持续接触：
尘螨、花粉等过敏原反复刺激会诱发IgE介导的Ⅰ型变态反应，肥大细胞持续脱颗粒加重黏膜损伤。血清特异性IgE检测可明确过敏原，针对性使用尘螨疫苗进行脱敏治疗能减少发作频率。
过敏性鼻炎患者日常应保持室内湿度50%-60%，避免接触毛绒玩具、地毯等尘螨滋生源。饮食多摄入富含维生素K的菠菜、西兰花等深绿色蔬菜，有助于增强血管弹性。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激，鼻腔出血时保持坐位前倾姿势，用手指捏住鼻翼压迫止血10分钟。若每周出血超过3次或单次出血量大于5毫升，需耳鼻喉科就诊排除血液系统疾病。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
