头部碰撞后脑出血的前兆主要有剧烈头痛、恶心呕吐、意识模糊、肢体无力、瞳孔不等大等症状。脑出血通常由外伤导致颅内血管破裂引起，可能伴随血压升高、语言障碍等表现，需立即就医。
1、剧烈头痛
头部碰撞后突发持续性胀痛或炸裂样疼痛，可能提示硬膜外血肿或蛛网膜下腔出血。疼痛常从撞击点向全头扩散，伴随颈部僵硬感，与颅内压升高刺激脑膜有关。此时应避免移动患者头部，立即拨打急救电话。
2、恶心呕吐
脑出血引发的喷射性呕吐多与头痛同时出现，因出血灶压迫延髓呕吐中枢或颅内高压所致。呕吐物可能为胃内容物或胆汁样液体，不同于普通外伤后的轻微恶心，这种呕吐无法通过体位调整缓解。
3、意识模糊
从嗜睡到昏迷的意识状态恶化是硬膜下血肿的典型表现。患者可能出现时间地点定向力丧失、答非所问或躁动不安，反映出血灶压迫脑干网状激活系统。需记录意识变化时间线供医生参考。
4、肢体无力
单侧肢体突然麻木或瘫痪常见于基底节区出血，表现为拿不稳物品、行走拖步或面瘫。这是运动传导束受血肿压迫所致，可能伴随同侧偏盲和感觉异常，需与脑梗死鉴别。
5、瞳孔不等大
双侧瞳孔直径差异超过1毫米提示脑疝前期，常见于颞叶沟回疝。患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝，伴随呼吸节律改变和血压波动，属于神经外科急症。
头部碰撞后应持续观察72小时，避免服用阿司匹林等抗凝药物。保持患者安静平卧，头部稍抬高，记录症状变化时间。恢复期需控制血压在安全范围，补充优质蛋白促进修复，进行认知功能训练。定期复查头颅CT监测血肿吸收情况，三个月内避免剧烈运动。
编辑：boheyiliao 来源：神经外科
