汗腺切除术需严格遵循术前评估、术中操作规范及术后护理流程。手术注意事项主要有术前局部清洁消毒、术中避免损伤周围神经血管、术后加压包扎防止血肿、定期换药预防感染、观察有无代偿性多汗等并发症。
1、术前准备
术前需进行血常规、凝血功能等基础检查排除手术禁忌。腋窝部位术前3天每日使用抗菌皂清洗，剔除腋毛减少细菌定植。有活动性感染或皮肤病者需延迟手术，糖尿病患者应控制血糖稳定后再行手术。术前禁食6-8小时防止麻醉相关风险。
2、术中操作
采用肿胀麻醉可减少出血风险，切口设计需沿皮纹走向减少瘢痕。清除大汗腺组织时要避免过度搔刮导致真皮层损伤，注意保护腋窝处臂丛神经及头静脉分支。使用高频电凝止血时需控制功率，防止局部皮肤灼伤坏死。术毕留置引流条24-48小时。
3、术后包扎
术后立即用弹力绷带加压包扎腋窝，压力需均匀避免影响血运。包扎维持5-7天，期间如发现敷料渗透需及时更换。拆除包扎后改用透气性敷料覆盖创面，避免衣物摩擦。术后1周内上肢保持内收位，限制肩关节外展动作。
4、感染预防
术后3天内每日用碘伏消毒切口，遵医嘱口服头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。如出现红肿热痛等感染征兆，可外用莫匹罗星软膏。术后2周内禁止游泳、桑拿等可能污染伤口的活动，保持腋窝干燥清洁。
5、并发症监测
术后需观察有无血肿形成，小血肿可穿刺抽吸，大血肿需手术清除。代偿性多汗多出现在背部或足底，可通过肉毒杆菌毒素注射缓解。瘢痕增生者可外用复方肝素钠尿囊素凝胶，严重者需激光治疗。术后1个月复查评估汗腺清除效果。
术后饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物影响伤口愈合。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，2周内避免剧烈运动及重体力劳动。保持规律作息有助于恢复，如出现持续发热或切口渗液应及时复诊。术后3个月内定期随访，评估汗腺再生情况及并发症控制效果。
编辑：boheyiliao 来源：普外科
