摔伤后判断内脏受损需观察是否出现腹痛加剧、呕血、便血、意识模糊等警示症状。内脏损伤可能由肝脏破裂、脾脏出血、肠管穿孔等引起，常见表现包括持续性疼痛、皮肤苍白、血压下降等。建议立即就医进行超声、CT等影像学检查。
摔伤后若出现局部压痛逐渐扩散至全腹，可能提示腹腔脏器损伤。肝脏受损时疼痛多集中于右上腹，可能伴随右肩放射痛。脾脏破裂常见左上腹疼痛，部分患者因血液刺激膈肌会出现左肩牵涉痛。胃肠穿孔可能表现为板状腹和反跳痛，腹腔游离气体导致膈下游离气体征。肾脏挫伤常有腰部叩击痛和血尿，严重时出现失血性休克。胰腺损伤早期症状隐匿，后期可能出现腰背部剧痛和腹膜刺激征。
非典型表现需特别警惕，老年患者或长期服用抗凝药者可能无明显疼痛。儿童表达能力有限，家长需关注其哭闹不安、拒食、腹部拒按等异常行为。醉酒或颅脑损伤患者因意识障碍可能掩盖腹痛症状。迟发性内脏破裂可能在伤后数小时才显现，需持续观察48小时。复合伤患者若存在肋骨骨折，断端可能刺伤肺脏导致血气胸。
摔伤后应保持静卧避免二次伤害，禁止自行服用止痛药掩盖症状。转运时采用担架平卧姿势，怀疑脊柱损伤时须用颈托固定。就医后需完善血常规监测血红蛋白变化，连续腹部触诊评估腹膜刺激征进展。严重出血可能需要介入栓塞或急诊手术，轻微损伤可采用保守治疗并密切观察。恢复期应避免剧烈运动，高蛋白饮食促进组织修复，定期复查排除迟发性并发症。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
