胸腔积液可通过胸腔穿刺抽液、利尿剂治疗、抗感染治疗、营养支持和体位引流等方式促进吸收。胸腔积液可能与心力衰竭、结核性胸膜炎、恶性肿瘤、低蛋白血症、肺炎等因素有关，通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热、乏力等症状。
1、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液是快速缓解大量胸腔积液的有效方法，通过穿刺引流可立即减轻肺部压迫症状。操作需在超声引导下由专业医生进行，抽液量需根据患者耐受性调整，避免复张性肺水肿。抽液后可能需留置引流管持续引流，适用于恶性肿瘤或脓胸导致的顽固性积液。
2、利尿剂治疗
呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂适用于心力衰竭引起的漏出性胸腔积液，通过促进钠水排泄减少血管内静水压。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症发生。对于严重低蛋白血症患者，需联合补充人血白蛋白才能发挥利尿效果。
3、抗感染治疗
结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常6-9个月。细菌性脓胸应根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素，必要时行胸腔灌洗。抗感染治疗可消除炎症反应，减少渗出。
4、营养支持
低蛋白血症患者需每日补充1.2-1.5g/kg优质蛋白，优先选择鸡蛋清、鱼肉、乳清蛋白粉等易吸收蛋白源。同时补充维生素B族和锌制剂可改善代谢功能，促进胸膜修复。严重营养不良者可能需要静脉输注人血白蛋白注射液提升胶体渗透压。
5、体位引流
每日采取患侧卧位2-3小时，利用重力作用促进积液向支气管方向流动，配合深呼吸和有效咳嗽帮助排出。可联合胸部叩击或振动排痰仪使用，但需避开肋骨骨折和出血倾向患者。该方法对肺炎旁积液和术后积液效果较好。
胸腔积液患者应保持每日钠盐摄入低于3g，限制饮水量在1000-1500ml。选择高蛋白、高维生素的半流质饮食，少食多餐避免腹胀影响呼吸。恢复期可进行腹式呼吸训练和上肢伸展运动，但需避免剧烈活动。定期复查胸部影像学评估积液吸收情况，若出现气促加重或发热需及时复诊。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，注意保持口腔清洁降低感染风险。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
