胸腔积液早期可能无明显症状，随着积液量增加会出现胸闷、呼吸困难、胸痛等表现。胸腔积液通常由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起，需通过胸腔穿刺引流、药物治疗、原发病控制等方式干预。
一、早期表现
少量积液时可能仅表现为活动后轻微气短或胸部隐痛，部分患者会有咳嗽反射。此时积液量多在300毫升以下，胸膜摩擦感可能为唯一体征，常见于结核性胸膜炎初期或肺炎旁胸腔积液。
二、进展期症状
积液量达500毫升以上时，患者平卧或深呼吸时胸闷加重，可能出现单侧胸廓饱满、叩诊浊音。恶性肿瘤所致积液常伴随持续钝痛，心力衰竭引起的积液多伴有夜间阵发性呼吸困难及下肢水肿。
三、终末期表现
大量积液超过1500毫升会导致严重呼吸困难、发绀甚至纵隔移位。急性脓胸患者可能出现高热寒战，而恶性积液可能引发恶病质。部分患者因肺组织受压出现呼吸音消失或气管偏移。
四、伴随体征
结核性胸膜炎常伴低热盗汗，肺炎旁积液多与咳嗽咳痰相关。肝性胸腔积液可见腹水体征，系统性红斑狼疮引发的积液可能合并关节痛皮疹。听诊可闻及胸膜摩擦音或呼吸音减弱。
五、特殊人群差异
儿童积液进展更快易出现喘憋，老年人对缺氧耐受差更易发生意识模糊。孕妇积液可能加重妊娠期呼吸困难，需与生理性气短鉴别。恶性肿瘤患者积液增长迅速且易复发。
出现不明原因胸痛气促时应及时就诊，完善胸部X线或超声检查。日常避免剧烈运动加重缺氧，保持半卧位有助于缓解呼吸困难。控制钠盐摄入对心源性积液尤为重要，感染性积液患者需保证营养支持。遵医嘱定期复查积液吸收情况，恶性肿瘤患者需监测积液性质变化。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
