流鼻涕伴随耳部堵塞感通常与上呼吸道感染、过敏性鼻炎或中耳炎等疾病有关。常见原因主要有鼻咽部炎症蔓延、咽鼓管功能障碍、过敏性反应、中耳积液、气压损伤等。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、鼻咽部炎症蔓延
感冒或鼻窦炎时，鼻腔分泌物增多可能通过咽鼓管逆流至中耳。炎症刺激会导致咽鼓管黏膜肿胀，表现为耳闷胀感、听力下降。可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂缓解鼻塞，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。若继发细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾片抗炎治疗。
2、咽鼓管功能障碍
过敏性鼻炎或腺样体肥大会导致咽鼓管开闭异常。典型症状为耳内闭塞感、自声增强，可能出现啪啪样耳鸣。建议使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制过敏，配合咽鼓管吹张训练。急性期可短期口服泼尼松片减轻水肿。
3、过敏性反应
花粉、尘螨等过敏原会引发鼻黏膜和咽鼓管同步水肿。特征为阵发性打喷嚏后出现耳闷，耳镜检查可见鼓膜内陷。需使用氯雷他定片抗组胺，联合糠酸莫米松鼻喷雾剂局部抗炎。家长应注意帮儿童远离毛绒玩具等过敏源。
4、中耳积液
咽鼓管阻塞后中耳形成负压，使黏膜血管渗出液体积聚。表现为耳部堵塞感持续超过两周，鼓膜呈琥珀色。可尝试盐酸氨溴索口服溶液稀释黏液，严重者需鼓膜穿刺引流。乘坐飞机或潜水可能加重症状。
5、气压损伤
快速海拔变化时若咽鼓管调节失衡，会造成气压创伤性中耳炎。除耳闷外常伴剧烈耳痛，偶见鼓室积血。建议飞行途中频繁做吞咽动作，发作时使用羟甲唑啉喷雾剂收缩血管。既往有发作史者需避免潜水活动。
日常可通过热敷耳周、咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。保持鼻腔清洁，擤鼻涕时应单侧交替进行。避免用力吸鼻导致分泌物进入中耳。若症状超过3天未缓解或出现耳痛、发热，需立即就诊耳鼻喉科。儿童患者家长应注意观察其抓耳、哭闹等异常行为，及时干预可预防听力损伤。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
