心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起，心绞痛可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整、中医调理、手术治疗等方式治疗。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，由于脂质沉积导致血管狭窄，心肌供血不足。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩或下颌。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，同时控制血压和血糖。
2、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。典型表现为静息时突发胸痛，可能与吸烟、寒冷刺激有关。治疗可选用地尔硫卓缓释胶囊、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂，避免诱因是关键。
3、心肌耗氧量增加
剧烈运动、情绪激动等情况下，心肌需氧量骤增可能诱发心绞痛。症状多为劳力性胸痛，休息后可缓解。建议调整活动强度，必要时遵医嘱备用硝酸异山梨酯喷雾剂，监测心率变化。
4、贫血
重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧可表现为不典型心绞痛。可能伴随面色苍白、乏力等症状。需纠正贫血病因，补充硫酸亚铁片、叶酸片等，严重者需输血治疗。
5、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致心脏射血受阻，心肌灌注不足。特征性表现为运动后晕厥伴心绞痛。轻中度可使用美托洛尔缓释片减轻症状，重度需考虑主动脉瓣置换术等手术治疗。
心绞痛患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走。注意监测血压、血脂指标，随身携带急救药物。避免寒冷刺激和情绪波动，睡眠时抬高床头可能减少夜间发作。若疼痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除心肌梗死。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
