急性脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗等方式治疗。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，需根据病因及病情严重程度选择个体化方案。
1、静脉溶栓治疗
发病4.5小时内可选用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，能溶解血栓恢复血流。适用于无禁忌证的缺血性卒中患者，需监测出血倾向。溶栓后24小时内避免使用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。
2、血管内介入治疗
对大血管闭塞患者可采用取栓支架机械取栓，时间窗可延长至24小时。需配合脑血管造影评估，术后需使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙片预防再闭塞。介入治疗对医疗设备及技术要求较高。
3、抗血小板聚集治疗
未溶栓患者发病后尽早口服阿司匹林肠溶片，不能耐受者可改用氯吡格雷片。双联抗血小板治疗适用于高危短暂性脑缺血发作患者，需注意消化道出血风险。长期用药需定期复查凝血功能。
4、抗凝治疗
心源性栓塞患者需使用利伐沙班片或华法林钠片抗凝，使用华法林时需监测INR值。合并房颤患者抗凝治疗可降低复发风险，但需评估出血与获益比。严重肾功能不全者需调整剂量。
5、神经保护治疗
依达拉奉注射液可清除自由基保护脑组织，丁苯酞软胶囊能改善侧支循环。需在发病48小时内开始使用，配合控制血压血糖等基础治疗。神经保护剂作为辅助治疗手段效果存在个体差异。
急性期治疗后需进行早期康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等。控制高血压、糖尿病等基础疾病，低盐低脂饮食，戒烟限酒。定期复查颈动脉超声和头颅影像学检查，遵医嘱长期服用二级预防药物。出现言语不清、肢体无力等症状需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
