没有乙肝抗体一般可以怀孕，但建议在孕前接种乙肝疫苗以降低感染风险。乙肝抗体阴性可能由未接种疫苗、抗体消失、免疫应答不足等原因引起，可通过乙肝疫苗接种、抗体检测复查等方式干预。建议及时就医评估，在医生指导下完成免疫接种计划。
乙肝表面抗体阴性但其他指标正常时，通常不影响正常受孕。这类人群可能因既往未接种疫苗或接种后抗体水平自然衰减导致检测阴性。孕期需定期监测肝功能，避免接触乙肝病毒污染的物品或血液。配偶及密切接触者也应检测乙肝感染状态，必要时共同接种疫苗。
存在乙肝病毒感染高危因素时需谨慎。如配偶为乙肝携带者、经常接触血液制品或需进行透析治疗等情况，孕前抗体阴性可能增加母婴垂直传播风险。这类人群建议完成三针乙肝疫苗接种程序并确认抗体阳转后再妊娠，接种期间需严格避孕。若意外怀孕且抗体仍阴性，需在孕晚期加强注射乙肝免疫球蛋白。
孕前发现无乙肝抗体时，建议接种重组乙肝疫苗20微克剂型，按0-1-6月程序完成三针注射。接种后1-2个月复查抗体水平，若仍未产生足够抗体可增加接种剂量或更换疫苗种类。孕期接种安全性已获证实，但孕早期尽量避免接种。哺乳期接种不影响母乳喂养，新生儿仍需按规定程序接种疫苗和免疫球蛋白。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
