睾丸积水通常由睾丸鞘膜积液、附睾炎、睾丸扭转、外伤或肿瘤等原因引起，可通过药物治疗、穿刺抽液或手术等方式治疗。睾丸积水是指睾丸鞘膜内液体积聚过多，可能与感染、炎症、淋巴回流受阻等因素有关，通常表现为阴囊肿胀、坠胀感或疼痛等症状。
1、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是最常见的病因，可能与鞘膜分泌过多或吸收减少有关。原发性鞘膜积液通常无明显诱因，继发性积液可能与感染、外伤或肿瘤有关。患者会出现阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。治疗可选择睾丸鞘膜翻转术或鞘膜切除术，药物可选用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或阿莫西林克拉维酸钾分散片控制感染。
2、附睾炎
附睾炎可导致睾丸周围炎性渗出形成积水，多由细菌感染引起。患者除阴囊肿胀外，还伴有明显触痛、发热等症状。检查可见附睾肿大压痛。治疗需使用抗生素如头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊或阿奇霉素分散片，配合阴囊托高和局部冷敷。
3、睾丸扭转
睾丸扭转会导致静脉回流受阻，引起鞘膜积液。这是泌尿外科急症，患者突发剧烈睾丸疼痛伴肿胀，可能伴有恶心呕吐。查体可见睾丸位置上抬、Prehn征阳性。需紧急手术复位固定，延误治疗可能导致睾丸坏死。术后可能需使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠肠溶片止痛。
4、外伤
阴囊部位外伤可破坏鞘膜结构，导致液体积聚。患者有明显外伤史，可能合并血肿。轻微外伤可观察保守治疗，严重者需手术修复。药物可使用云南白药胶囊、迈之灵片或地奥司明片促进消肿。
5、肿瘤
睾丸或附睾肿瘤可能压迫淋巴管导致积水。患者可能出现无痛性睾丸肿大，质地坚硬。需通过超声和肿瘤标志物检查明确诊断。治疗以手术切除为主，恶性者需配合放化疗。术后可能使用顺铂注射液、依托泊苷注射液或博来霉素注射液等化疗药物。
出现睾丸积水应避免剧烈运动和长时间站立，穿着宽松内裤减轻阴囊下垂。饮食宜清淡，限制高盐食物摄入以减少体液潴留。可适当抬高阴囊促进淋巴回流。观察积水变化情况，若持续增大或伴有红肿热痛需及时就医。避免自行穿刺放液以防感染，所有治疗应在医生指导下进行。定期复查超声监测积液量变化，术后患者需遵医嘱按时复诊。
编辑：boheyiliao 来源：男科
