孕囊长在疤痕上属于疤痕妊娠，需立即就医终止妊娠。疤痕妊娠可通过药物流产、子宫动脉栓塞术、清宫术、腹腔镜手术、开腹手术等方式处理。疤痕妊娠可能与剖宫产史、子宫手术史、受精卵着床异常等因素有关，通常表现为阴道流血、下腹疼痛等症状。
1、药物流产
孕囊较小且未发生破裂时，可遵医嘱使用米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠。米非司酮片能拮抗孕酮活性，米索前列醇片可促进子宫收缩排出孕囊。用药后需监测阴道出血量及血β-HCG水平下降情况，必要时需配合清宫术。
2、子宫动脉栓塞术
介入治疗通过栓塞子宫动脉减少孕囊血供，适用于出血量大的紧急止血。术后可能出现发热、下腹坠胀等栓塞后综合征，需配合甲硝唑片预防感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。该方式常作为手术前的辅助治疗。
3、清宫术
在超声引导下清除宫腔内妊娠组织，适用于孕囊未侵入肌层的病例。术前可使用缩宫素注射液促进子宫收缩，术后口服头孢克肟分散片预防感染。操作时需避免暴力搔刮导致疤痕处穿孔。
4、腹腔镜手术
通过腹腔镜直视下切除局部妊娠病灶并修补子宫疤痕，适用于孕囊部分嵌入肌层的患者。术中可联合使用垂体后叶素注射液减少出血，术后用氨甲环酸片控制创面渗血。该术式具有创伤小、恢复快的优势。
5、开腹手术
当孕囊完全穿透子宫壁或合并大出血时，需开腹行病灶切除及子宫修补术。严重者可能需切除子宫，术前需备足红细胞悬液。术后使用注射用头孢曲松钠抗感染，低分子肝素钙注射液预防血栓形成。
疤痕妊娠患者治疗后需严格避孕1-2年，再次妊娠前应评估子宫疤痕愈合情况。日常避免增加腹压的动作，出现异常阴道流血或腹痛需及时复诊。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，适量进食菠菜、猪肝等富铁食物预防贫血，术后1个月内禁止盆浴及性生活。
编辑：boheyiliao 来源：产科
