心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可通过药物治疗、介入治疗等方式缓解。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，由于脂质沉积导致血管壁增厚、管腔狭窄，心肌供血不足。患者可能伴随活动后胸闷、气促等症状。可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物改善血流。
2、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。寒冷刺激、吸烟或情绪激动可能诱发痉挛，表现为静息时突发胸痛。医生可能建议使用地尔硫卓缓释胶囊、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂。
3、心肌耗氧量增加
剧烈运动、甲状腺功能亢进等情况会增加心肌耗氧量，若冠状动脉储备不足则诱发心绞痛。患者可能伴有心悸、多汗等症状。需控制原发疾病，避免过度劳累，必要时使用美托洛尔缓释片降低心肌氧耗。
4、贫血
严重贫血时血液携氧能力下降，心肌供氧减少可能导致心绞痛。常见面色苍白、乏力等表现。需纠正贫血病因，可遵医嘱补充琥珀酸亚铁片、叶酸片或注射重组人促红素注射液。
5、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会增加心脏后负荷，同时影响冠状动脉灌注，导致心绞痛。典型症状包括运动后晕厥、呼吸困难。轻度狭窄可观察，中重度需考虑主动脉瓣置换术。
心绞痛患者应避免寒冷刺激和情绪波动，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。建议每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，但需避免剧烈活动。定期监测血压、血脂、血糖指标，按医嘱规范用药，若胸痛持续不缓解或加重需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
