三次胎停育后需要检查染色体、内分泌、凝血功能、免疫因素及生殖道解剖结构等项目。胎停育可能与遗传异常、黄体功能不足、抗磷脂抗体综合征、子宫畸形或血栓前状态等因素有关，建议夫妻双方共同参与系统筛查。
1、染色体检查
夫妻双方需进行外周血染色体核型分析，排除平衡易位等遗传异常。胚胎绒毛组织染色体微阵列检测可明确是否因非整倍体导致胎停，此类情况占早期流产的较大比例。对于明确染色体异常者，可考虑胚胎植入前遗传学诊断技术。
2、内分泌评估
包括甲状腺功能五项、血糖及胰岛素抵抗检测，重点排查甲减、甲亢或糖尿病等代谢疾病。黄体中期孕酮水平监测可判断黄体功能，多囊卵巢综合征患者需关注雄激素水平。内分泌紊乱可能影响子宫内膜容受性。
3、凝血功能筛查
需检测D-二聚体、蛋白S活性、抗凝血酶III等指标，排查易栓症倾向。抗磷脂抗体三项是诊断抗磷脂综合征的核心依据，该病可引发胎盘微血栓形成。对于确诊患者，妊娠期需使用低分子肝素干预。
4、免疫学检测
包含抗核抗体谱、封闭抗体及NK细胞活性测定，明确是否存在自身免疫异常。同种免疫因素可能引发母体对胚胎的排斥反应，必要时需进行淋巴细胞免疫治疗或免疫抑制剂调节。
5、生殖道结构检查
通过三维超声或宫腔镜评估子宫形态，排除纵隔子宫、宫腔粘连等解剖异常。输卵管造影可判断是否存在积水倒流，宫颈机能不全者需孕中期实施宫颈环扎术。解剖结构缺陷可能直接导致胚胎着床失败。
建议在孕前3-6个月完成全面检查，针对性纠正异常指标后再备孕。日常需保持规律作息，避免接触电离辐射和有毒化学物质，合理补充叶酸和维生素D。男方应同步进行精液常规与DNA碎片率检测，双方共同建立健康档案，在生殖医学专科指导下制定个体化妊娠计划。妊娠后需加强超声监测与激素水平跟踪，必要时进行预防性抗凝或免疫治疗。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
