宫外怀孕可通过血液人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查、腹腔镜检查等方式诊断。宫外怀孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内膜异位症、避孕失败、辅助生殖技术等因素引起。
1、血液检测
血液人绒毛膜促性腺激素检测是初步筛查宫外怀孕的重要手段。正常妊娠时HCG水平会呈现规律性上升，若48小时内增幅不足或出现下降需警惕异位妊娠。该方法需结合孕酮水平综合判断，孕酮值偏低时宫外孕概率增高。建议孕妇在医生指导下重复进行血液检测以动态观察指标变化。
2、超声检查
经阴道超声能清晰显示妊娠囊位置，宫腔内未见孕囊而附件区出现混合性包块时提示宫外孕可能。超声可见输卵管区域有卵黄囊或胚芽可确诊，盆腔积液深度超过3厘米提示腹腔内出血。检查时间建议在停经5周后进行，过早检查可能无法明确诊断。
3、腹腔镜检查
腹腔镜既是诊断金标准也是治疗手段，适用于血液和超声无法确诊的疑难病例。术中可直接观察输卵管肿胀、破裂及出血情况，同时进行输卵管切开取胚术等治疗。该检查需全身麻醉，存在创伤性，通常作为最终确诊方式。
4、后穹窿穿刺
对疑似宫外孕伴腹腔内出血者，可通过阴道后穹窿穿刺抽取盆腔积液。抽出不凝血说明存在内出血，暗红色血中见小血块更具诊断价值。该方法现已逐步被超声检查替代，仅在设备条件有限时作为辅助诊断。
5、诊断性刮宫
当无法排除不全流产时，刮取子宫内膜组织进行病理检查。宫外孕者子宫内膜呈蜕膜样变但无绒毛，而宫内孕流产可见绒毛组织。该检查可能导致妊娠终止，需充分告知风险后实施，目前多用于血HCG持续异常升高但超声未明确妊娠部位者。
疑似宫外孕者应绝对卧床休息，避免剧烈运动或按压腹部。饮食选择易消化食物，保持大便通畅以减少腹腔压力。出现剧烈腹痛、晕厥等急症表现时需立即就医，所有检查与治疗均需在专业医疗机构完成。术后需监测血HCG至正常范围，避孕3-6个月后再考虑妊娠，再次怀孕需早期进行超声定位检查。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
