甲型、乙型、丙型肝炎的主要区别在于病毒类型、传播途径、病程及预后。甲型肝炎病毒通过粪-口传播，多为急性感染；乙型和丙型肝炎病毒主要通过血液、母婴及性接触传播，易转为慢性，可能发展为肝硬化或肝癌。
1、病毒类型
甲型肝炎由HAV病毒引起，属于RNA病毒；乙型肝炎由HBV病毒引起，属于DNA病毒；丙型肝炎由HCV病毒引起，属于RNA病毒。三种病毒的基因组结构不同，导致其复制机制、变异能力及对抗病毒药物的敏感性存在差异。
2、传播途径
甲型肝炎主要通过食用被污染的食物或水传播，如生蚝、未洗净的蔬菜水果；乙型和丙型肝炎主要通过血液制品、母婴垂直传播、不洁注射或性接触传播。乙型肝炎的传染性比丙型肝炎更强，少量血液即可导致感染。
3、临床表现
甲型肝炎潜伏期短，常表现为突发发热、乏力、黄疸，多数患者2个月内痊愈；乙型和丙型肝炎潜伏期长，早期症状轻微或无，部分患者出现食欲减退、腹胀，慢性化后可能伴随肝区隐痛、蜘蛛痣等表现。
4、检测方法
甲型肝炎通过抗-HAVIgM抗体检测确诊；乙型肝炎需检测HBsAg、HBeAg及HBVDNA；丙型肝炎依赖抗-HCV抗体和HCVRNA检测。乙型肝炎还需评估乙肝两对半结果，区分大三阳、小三阳等感染状态。
5、治疗与预后
甲型肝炎以对症支持为主，无须抗病毒治疗；乙型肝炎需长期服用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物；丙型肝炎可使用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物，治愈率超过95%。慢性乙型肝炎需终身监测，丙型肝炎治愈后复发概率低。
预防方面，甲型肝炎和乙型肝炎可通过接种疫苗有效预防，目前丙型肝炎尚无疫苗。日常需避免高危行为如共用剃须刀、不规范纹身等。慢性肝炎患者应每3-6个月复查肝功能、超声及甲胎蛋白，肝硬化患者需缩短监测间隔。饮食以高蛋白、低脂肪为主，严格禁酒，避免使用对肝脏有损害的药物如对乙酰氨基酚片。
编辑：boheyiliao 来源：肝胆疾病
