螨虫叮咬的包通常表现为红色丘疹伴剧烈瘙痒，与蚊虫叮咬、过敏反应等需通过症状特征区分。判断依据主要有叮咬部位集中、皮疹形态特殊、瘙痒持续时间长、环境暴露史、实验室检查确认等。
1、叮咬部位集中
螨虫偏好叮咬皮肤薄嫩处，常见于腰部、腋窝、腹股沟等衣物覆盖部位。包块多呈线状或簇状分布，与床单、沙发接触区域吻合。蚊虫叮咬则多暴露于四肢，跳蚤叮咬常见于脚踝周围。
2、皮疹形态特殊
螨虫包直径约2-5毫米，中心可见针尖大小叮咬口，周围有水肿性红晕，可能伴随透明水疱或脓疱。尘螨过敏引起的皮疹多为弥漫性红斑，疥螨感染则会出现灰白色隧道样皮损。
3、瘙痒持续时间长
螨虫包瘙痒感可持续3-7天，夜间加剧影响睡眠。普通蚊虫包瘙痒多在24小时内缓解。疥螨引起的瘙痒具有典型夜间加重特征，热水沐浴后症状更显著。
4、环境暴露史
近期接触未清洁的床垫、地毯或久置衣物后出现症状，需优先考虑螨虫叮咬。居住环境潮湿、尘螨检测阳性或宠物有螨虫感染史时，概率更高。旅行居住卫生条件差的旅馆也属高危因素。
5、实验室检查确认
皮肤镜可发现疥螨隧道或虫体，胶带粘贴法能采集到尘螨。血清特异性IgE检测适用于过敏诊断，组织病理检查可区分其他皮肤病。疑似疥疮时可刮取皮屑镜检找螨虫卵。
出现疑似螨虫包应更换并高温烫洗床品，使用防螨布料包裹床垫。保持室内湿度低于50%，每周用吸尘器清理地毯窗帘。瘙痒明显时可冷敷缓解，避免抓挠防止继发感染。若皮疹扩散或发热需就医，医生可能开具糠酸莫米松乳膏、盐酸西替利嗪片等药物控制症状，严重感染者需联用伊维菌素乳膏。定期暴晒被褥，选择透气性好的棉质衣物有助于预防复发。
编辑：boheyiliao 来源：普外科
