心脏增大可能由高血压、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠心病等原因引起，通常表现为呼吸困难、乏力、心悸等症状。心脏增大可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，建议及时就医明确病因。
1、高血压
长期未控制的高血压会导致心脏负荷增加，左心室为克服外周血管阻力而代偿性肥厚扩张。患者可能出现头晕、活动后气促等症状。临床常用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，配合低盐饮食和体重管理。若未及时干预可能进展为心力衰竭。
2、心肌病
扩张型心肌病会使心腔普遍扩大伴收缩功能下降，可能与基因突变、病毒感染等因素有关。典型症状包括夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。治疗需使用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片等药物延缓病情进展，重症患者需考虑心脏移植。
3、心脏瓣膜病
二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄等疾病会导致血液反流或排出受阻，引起相应心腔扩大。患者常有胸闷、运动耐量下降表现。轻中度病变可用呋塞米片减轻负荷，严重瓣膜畸形需行二尖瓣成形术或人工瓣膜置换术。
4、先天性心脏病
室间隔缺损、动脉导管未闭等先天畸形造成异常分流，长期血流量负荷使右心室或左心室扩大。儿童期可能出现喂养困难、发育迟缓。部分病例需在学龄前完成室缺修补术，术后需定期复查心脏超声。
5、冠心病
心肌梗死后部分心肌坏死被纤维组织替代，存活心肌代偿性肥大导致心脏扩大。常伴有心绞痛、心律失常等症状。需长期服用阿司匹林肠溶片、盐酸曲美他嗪片改善心肌供血，合并室壁瘤时需外科切除。
心脏增大患者应限制每日钠盐摄入不超过5克，避免剧烈运动但需保持适度有氧活动。每月监测体重变化，睡眠时垫高枕头减轻夜间呼吸困难。严格遵医嘱用药并定期复查心脏超声，出现新发胸痛或水肿加重需立即就诊。戒烟限酒并控制血压血糖在目标范围，可延缓心脏功能恶化。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
