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雇主责任险怎么理赔?雇主责任险赔偿范围有哪些?


雇主责任险怎么理赔?雇主责任险赔偿范围有哪些?


雇主责任险说是给员工买的,但是其实是给老板买的,在一些特定的情况下还是可以提供不错的保障的,比如工作过程中出现意外情况的话,雇主责任险可以赔付,但是得提前了解清楚赔付的流程,确保合理权益,那么,到底雇主责任险怎么理赔呢?

一、雇主责任险怎么理赔

第一步:事故报案与证据固化

时效要求:事故发生后48小时内报案(超时可能导致无法核实的损失被拒赔)

关键证据:现场照片/监控;员工劳动合同、考勤记录;首次医疗记录等。

第二步:工伤认定路径选择

情形操作方式有工伤保险通过社保部门申请工伤认定(需60个工作日),劳动能力鉴定结果保险公司直接认可;无工伤保险委托保险公司认可的司法鉴定机构(如中衡司法鉴定),按《人体损伤致残程度分级》鉴定,企业垫付费用。

第三步:赔偿协商法律要件

赔偿协议需包含医疗费、伤残津贴、一次性就业补助金等法定项目,且金额不低于地方工伤赔偿标准;必须通过企业公账转账给员工(现金支付可能导致保险公司拒赔)。

第四步:理赔材料提交流程

保单、企业营业执照、赔偿协议、付款凭证等,保险公司有额外要求可以提前沟通。

第五步:保险公司核赔争议处理

主要看事故是否发生在工作场所及工作时间(如上下班途中是否算工伤需看条款);企业是否实际赔付(防止骗保),没有什么问题就会按照规定赔钱了。

雇主责任险怎么理赔

二、雇主责任险赔偿范围有哪些

1. 死亡赔偿:

雇主责任险可以保障死亡,以保单约定的每人死亡赔偿限额为限,确保在雇员因工作原因不幸死亡时,雇主能够获得相应的经济赔偿。

2. 伤残赔偿

依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书,并对照国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》来确定伤残等级,从而支付相应的赔偿金。

3. 误工费用

保险公司负责赔偿被保险人雇员因疾病或受伤导致其暂时丧失工作能力(持续五天以上无法工作)而遭受的误工损失,保障雇员的经济利益。

4. 医疗费用

保险公司赔偿必需的、合理的医疗费用,包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费等。但需注意,陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费及空调费用通常不在赔偿范围内。

雇主责任险理赔流程包括事故报案、工伤认定、赔偿协商、材料提交和保险公司核赔。赔偿范围涵盖死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用和医疗费用。企业在投保时需了解清楚保险条款,确保理赔顺利进行,保障企业和员工的权益。



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