眼底黄斑水肿是指黄斑区视网膜组织液体积聚导致的视力异常，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。
1、病理机制
黄斑水肿是视网膜血管通透性增加的结果，液体渗漏至黄斑区神经上皮层间隙。视网膜内屏障破坏与血管内皮生长因子过度表达相关，可能伴随视网膜出血或硬性渗出。需通过光学相干断层扫描确诊水肿范围。
2、典型症状
患者多表现为中央视力下降、视物变形或中心暗点。早期可能出现阅读困难，进展期可见阿姆斯勒方格表检查异常。部分病例伴有色觉异常或对比敏感度降低，严重时导致不可逆的视细胞损伤。
3、常见病因
糖尿病视网膜病变是主要诱因，长期高血糖损伤微血管。视网膜静脉阻塞导致静脉回流受阻，年龄相关性黄斑变性引发脉络膜新生血管。葡萄膜炎或术后炎症反应也可继发水肿，少数与遗传性视网膜病变有关。
4、诊断方法
除视力检查外，需进行眼底荧光血管造影明确渗漏点，光学相干断层扫描可量化视网膜厚度。微视野检查评估功能损伤，多焦视网膜电图检测神经传导异常。需排除视神经疾病及其他黄斑病变。
5、治疗原则
抗VEGF药物如雷珠单抗注射液可抑制血管渗漏，曲安奈德玻璃体腔注射缓解炎症。激光光凝术封闭渗漏微动脉瘤，玻璃体切割术适用于牵拉性水肿。需控制原发病，联合营养神经药物如甲钴胺片辅助治疗。
确诊黄斑水肿后应避免剧烈运动及长时间用眼，控制血压血脂在正常范围。糖尿病患者需严格监测血糖，补充叶黄素等视网膜营养素。定期复查眼底情况，出现视力骤降或视物扭曲加重需立即就诊。建议佩戴防蓝光眼镜减少光损伤，保持阅读环境光线充足。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
