儿童关节损伤可通过症状特点、活动受限程度、局部体征、疼痛性质和就医检查五种方式区分脱臼与扭伤。
1、症状特点：
脱臼表现为关节明显变形或异常突起，患肢可能呈现强迫体位。扭伤关节外观通常无畸形，可能出现皮下淤青或肿胀。脱臼时关节囊破裂导致骨端移位，而扭伤仅伤及韧带或软组织。
2、活动受限：
脱臼后关节完全丧失主动活动能力，被动活动时伴有剧痛。扭伤关节可进行有限度活动，疼痛程度与损伤程度相关。婴幼儿表现为拒绝使用患肢需高度警惕脱臼。
3、局部体征：
脱臼关节处可触及明显骨性标志移位，桡骨小头脱位时肘窝有空虚感。扭伤局部有压痛但骨性结构正常，踝关节扭伤常见距腓前韧带压痛。
4、疼痛特征：
脱臼疼痛剧烈且持续，任何轻微移动都会加重。扭伤疼痛在静止时减轻，活动时加剧，部分患儿仍能负重行走。
5、影像学检查：
X线检查是确诊金标准，脱臼可见关节面失去正常对应关系。超声检查对婴幼儿桡骨小头半脱位有诊断价值，MRI可评估韧带损伤程度。
发现关节损伤后应立即停止活动，采用三角巾临时固定患肢。24小时内每2-3小时冰敷15分钟，抬高患肢促进静脉回流。避免热敷或揉搓患处，脱臼需由专业医生进行手法复位。恢复期可进行关节稳定性训练，如用弹力带进行踝泵运动，补充富含维生素C的猕猴桃、甜椒等食物促进结缔组织修复。定期复查确保关节功能完全恢复，学龄前儿童建议选择低冲击运动如游泳锻炼关节协调性。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
