胆固醇高和血脂高可通过生活方式调整、饮食控制、运动干预、药物治疗及定期监测等方式治疗。胆固醇高和血脂高通常由饮食不当、缺乏运动、遗传因素、代谢异常及疾病继发等原因引起。
1、生活方式调整：
戒烟限酒是改善血脂异常的基础措施。烟草中的有害物质会损伤血管内皮，酒精代谢会加重肝脏负担，两者均可导致血脂代谢紊乱。建立规律作息有助于维持内分泌稳定，减少脂肪合成。
2、饮食控制：
减少饱和脂肪酸摄入，每日烹调油控制在25克以内，避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。增加膳食纤维摄入，燕麦、魔芋等可溶性纤维能结合胆汁酸排出体外，促进胆固醇代谢。深海鱼类富含的ω-3脂肪酸具有调节血脂作用。
3、运动干预：
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率维持在（220-年龄）×60%-70%区间。抗阻训练每周2-3次，通过增加肌肉量提升基础代谢率。运动后血中脂蛋白脂肪酶活性升高，可加速乳糜微粒和极低密度脂蛋白分解。
4、药物治疗：
他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。贝特类药物主要降低甘油三酯，如非诺贝特可激活过氧化物酶体增殖物激活受体。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布可阻断肠道胆固醇吸收。
5、定期监测：
每3-6个月检测血脂四项，重点关注低密度脂蛋白胆固醇是否达标。合并高血压或糖尿病者需同步监测血压和血糖。超声检查可评估颈动脉内膜中层厚度，及时发现动脉粥样硬化病变。
日常饮食建议采用地中海饮食模式，多选用橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸来源，每日摄入300-500克新鲜蔬菜。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。坚持每天30分钟以上运动，可选择太极拳、八段锦等传统养生项目。保持BMI在18.5-23.9之间，男性腰围控制在90厘米以下，女性不超过85厘米。合并其他慢性病患者需在医生指导下制定个体化治疗方案。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
