睡觉时被心脏疼醒可能由胃食管反流、肋间神经痛、心绞痛、心肌缺血、焦虑症等原因引起，可通过调整睡姿、药物治疗、心理干预等方式缓解。
1、胃食管反流：
平卧时胃酸易反流刺激食管，引发胸骨后灼痛感，症状与心脏疼痛相似。晚餐避免过饱，睡前2小时禁食，抬高床头15-20厘米可减少发作。若频繁发作需消化科就诊，常用药物包括抑酸剂和胃肠动力药。
2、肋间神经痛：
夜间体位压迫或受凉可能导致肋间神经炎症，表现为针刺样胸痛。改变睡姿、局部热敷可缓解，持续疼痛需排除带状疱疹等病因。维生素B族营养神经，非甾体抗炎药可短期使用。
3、心绞痛：
冠状动脉供血不足引发胸闷压榨痛，夜间迷走神经兴奋可能诱发。常伴冷汗、左肩放射痛，含服硝酸甘油可缓解。心电图、冠脉CTA能明确诊断，需心内科规范治疗。
4、心肌缺血：
睡眠中血压波动导致心肌灌注不足，多见于高血压、动脉硬化患者。疼痛持续超过15分钟需警惕心肌梗死，立即监测血压心率，呼叫急救送医。
3、焦虑症：
惊恐发作时出现心前区刺痛感，伴呼吸困难、濒死感。过度换气试验可鉴别，认知行为疗法和放松训练有效。严重时需心理科评估，短期使用抗焦虑药物。
建议记录疼痛发作时间、诱因和伴随症状，定期监测血压心率。保持卧室温度适宜，避免睡前饮用咖啡浓茶。适度有氧运动改善心肺功能，地中海饮食有助于心血管健康。若疼痛反复发作或加重，需完善24小时动态心电图、心脏超声等检查明确病因。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
