胎儿先天性心脏病可能出现心脏杂音、发绀、呼吸困难、喂养困难、生长发育迟缓等症状。先天性心脏病是胎儿期心脏结构发育异常所致，主要类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，需通过超声心动图等检查确诊。
1、心脏杂音
心脏杂音是胎儿先天性心脏病最常见的表现，由异常血流通过心脏缺损或狭窄部位产生。室间隔缺损可闻及收缩期粗糙杂音，动脉导管未闭表现为连续性机器样杂音。杂音强度与缺损大小不一定相关，需结合超声检查评估。孕期胎儿超声心动图可发现心脏结构异常，出生后需定期复查心脏超声。
2、发绀
发绀表现为皮肤黏膜青紫，多见于右向左分流的复杂先心病如法洛四联症。由于静脉血未经肺氧合直接进入体循环，血氧饱和度下降导致。发绀在哭闹、喂养时加重，可能伴杵状指。需监测血氧饱和度，严重者需及时吸氧或手术治疗。
3、呼吸困难
呼吸困难表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动、三凹征等。大型室间隔缺损导致肺血增多时可出现气促，完全性肺静脉异位引流等疾病可能引起严重呼吸窘迫。喂养时呼吸困难更明显，可能伴随出汗、拒奶。需保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗。
4、喂养困难
喂养困难表现为吸吮无力、吃奶中断、奶量减少等。心脏负荷过重导致患儿易疲劳，同时代谢需求增加但供能不足。法洛四联症患儿可能出现发作性缺氧，喂养时哭闹诱发。建议少量多次喂养，选择高热量配方奶，监测体重增长曲线。
5、生长发育迟缓
生长发育迟缓表现为体重、身高低于同龄标准。慢性缺氧和心脏高负荷状态导致能量消耗增加、营养吸收不足。复杂先心病患儿可能伴其他畸形如21三体综合征。需定期评估生长发育指标，加强营养支持，心脏矫治术后生长速度多可改善。
孕期规范产检有助于早期发现胎儿心脏异常，高风险孕妇建议进行胎儿心脏超声专项检查。出生后出现上述症状需及时就诊心内科或心外科，通过心电图、胸片、心脏超声等明确诊断。轻症患儿可能只需定期随访，中重度病例需药物或手术治疗。日常需注意预防呼吸道感染，避免剧烈哭闹，保证充足营养摄入，按计划接种疫苗。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
