脚后跟粉碎性骨折可通过石膏固定、跟骨牵引、切开复位内固定术、关节融合术、康复训练等方式治疗。脚后跟粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、重物砸伤、运动损伤等原因引起。
1、石膏固定：
适用于无明显移位的稳定性骨折。通过石膏固定维持骨折端稳定，促进自然愈合。固定期间需定期复查X光片观察愈合情况，通常需6-8周。固定期间需避免患肢负重，抬高患肢减轻肿胀。
2、跟骨牵引：
针对严重移位骨折的临时处理措施。通过跟骨穿针持续牵引恢复骨骼大体形态，为后续手术创造条件。牵引重量通常为体重的1/7-1/10，维持2-3周。需注意预防针道感染和皮肤压疮。
3、切开复位内固定：
手术治疗的主要方式，适用于关节面塌陷超过2毫米的骨折。通过钢板螺钉系统重建跟骨解剖结构，常用跟骨外侧延长切口入路。术后早期需进行非负重功能锻炼，8-12周后逐步恢复负重。
4、关节融合术：
针对严重粉碎无法重建的骨折晚期治疗方案。通过消除距下关节活动缓解疼痛，改善行走功能。需切除损伤关节面并用螺钉固定，术后石膏固定3个月。可能遗留踝关节活动受限。
5、康复训练：
贯穿整个治疗过程的关键环节。早期进行足趾活动预防肌腱粘连，中期开展踝泵训练改善血液循环，后期通过平衡板训练恢复本体感觉。需在康复师指导下循序渐进，避免二次损伤。
脚后跟粉碎性骨折恢复期需特别注意营养补充，每日保证1500毫克钙质和800单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。康复阶段可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃和奔跑。睡眠时用枕头垫高患肢，日常穿硬底鞋保护跟骨。定期复查监测骨折愈合进度，出现持续疼痛或肿胀需及时就医。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
