食物误入鼻腔通常由鼻腔结构异常、吞咽功能失调、神经肌肉疾病、胃食管反流或进食习惯不当引起。
1、鼻腔结构异常：
先天性后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲或鼻咽部肿瘤等解剖异常会改变食物正常通路。这类患者常伴随持续性鼻塞、嗅觉减退，需通过鼻内镜或影像学检查确诊。轻度结构问题可通过鼻腔冲洗缓解，严重者可能需要手术矫正。
2、吞咽功能失调：
脑卒中、帕金森病等神经系统疾病会导致软腭抬升不足，使食物误入鼻咽腔。这类患者多伴有饮水呛咳、言语含糊等症状。建议进行吞咽造影检查，可通过吞咽康复训练改善，必要时需采用鼻饲饮食。
3、神经肌肉疾病：
重症肌无力、多发性硬化等疾病会影响咽喉部肌肉协调性。特征表现为进食疲劳感加重、声音嘶哑，肌电图检查可辅助诊断。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可改善症状，但需严格监测药物不良反应。
4、胃食管反流：
反流物刺激咽部可能引发保护性鼻咽反流，常见于平卧位进食后。典型症状包括反酸、夜间呛咳，24小时食管pH监测可确诊。建议抬高床头15度，质子泵抑制剂如奥美拉唑能有效控制反流。
5、进食习惯不当：
进食时说话大笑、狼吞虎咽等行为会使会厌来不及关闭。这种情况多为一过性，可通过细嚼慢咽、保持直立姿势预防。若频繁发生需排除器质性疾病。
建议调整进食体位为端坐位，选择稠厚食物如米糊降低误吸风险。避免进食时分心说话，每口食物咀嚼20次以上。长期反复出现需进行喉镜和吞咽功能评估，排除神经系统病变。老年人可进行吞咽肌群训练，如空吞咽练习和舌压抗阻训练，每日3组每组10次。合并反流症状者睡前3小时禁食，避免高脂辛辣食物刺激。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
