子宫内膜异位症和原发性痛经的主要区别在于病因、症状特点及治疗方式。子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外引起的病理状态，而原发性痛经是无盆腔器质性病变的功能性疼痛。
1、病因差异
子宫内膜异位症与经血逆流、免疫异常等因素相关，异位内膜随激素周期变化出血，导致粘连和炎症。原发性痛经则因前列腺素分泌过多引发子宫过度收缩，常见于初潮后1-2年的青少年，无盆腔器质性疾病。
2、症状表现
子宫内膜异位症疼痛多始于经前1-2周，持续至经后，常伴性交痛、排便痛及不孕，疼痛部位与病灶位置相关。原发性痛经的痉挛性疼痛集中于经期前48小时，通常2-3天自行缓解，少有其他系统症状。
3、体征区别
子宫内膜异位症妇科检查可能触及触痛结节，超声可见卵巢巧克力囊肿等病灶。原发性痛经患者盆腔检查无异常发现，超声等影像学检查均显示正常解剖结构。
4、治疗策略
子宫内膜异位症需药物抑制雌激素（如地诺孕素片）或手术切除病灶，严重者需辅助生殖技术。原发性痛经以非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊）为主，配合热敷等缓解症状。
5、疾病进展
子宫内膜异位症呈进行性发展，可能导致盆腔广泛粘连和不孕。原发性痛经症状随年龄增长可能减轻，生育后部分患者症状消失，不造成器质性损害。
建议痛经患者记录疼痛特点，若出现非周期性疼痛、性交痛或避孕需求，应及时妇科就诊。日常避免经期剧烈运动，适量饮用姜茶可帮助缓解痉挛性疼痛，但长期严重痛经需排除器质性疾病。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
