贲门痉挛可通过饮食调整、药物治疗、内镜下扩张术、肉毒杆菌注射、手术治疗等方式改善。贲门痉挛可能与神经肌肉功能障碍、胃食管反流、精神心理因素、先天性发育异常、食管炎症等因素有关，通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流等症状。
1、饮食调整
贲门痉挛患者需选择软质或流质食物，避免辛辣、过热或粗硬食物刺激食管。少量多餐可减少食管压力，进食时保持直立姿势有助于食物通过贲门。适当增加水分摄入能缓解食物滞留，但需避免碳酸饮料及酒精。
2、药物治疗
钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片可松弛食管平滑肌，硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片能降低贲门张力。对于合并胃酸反流者，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂。促胃肠动力药如多潘立酮片可能改善食管排空功能。
3、内镜下扩张术
通过内镜引导的气囊或探条扩张贲门狭窄部位，适用于药物治疗无效的中度患者。该操作需在镇静状态下进行，术后可能出现暂时性胸痛或出血。多数患者需重复多次治疗以维持效果，需配合后续药物及饮食管理。
4、肉毒杆菌注射
在内镜下向贲门括约肌注射A型肉毒毒素，可阻断神经肌肉接头传导从而缓解痉挛。该方法起效快但维持时间较短，通常效果持续3-6个月。重复注射可能因抗体产生而疗效降低，适合高龄或手术高风险患者。
5、手术治疗
腹腔镜下贲门肌层切开术是标准外科方案，通过纵向切开食管下端肌层解除梗阻。改良术式可能联合抗反流操作如胃底折叠术。术后需长期随访观察吞咽功能及反流情况，严重并发症包括食管穿孔或胃食管反流病加重。
贲门痉挛患者日常应保持情绪稳定，焦虑可能加重症状。睡眠时抬高床头可减少夜间反流，避免紧身衣物增加腹压。定期复查评估治疗效果，出现体重下降或呕血需立即就医。术后患者需严格遵循流质饮食过渡计划，逐步恢复普通饮食。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
